SUPERA TU ANSIEDAD
La ansiedad se define como una anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañadade un sentimiento de disforia (desagradable) y/o de síntomas somáticos de tensión. El daño anticipado puede ser interno o externo. Es una señal de alerta que advierte sobre un peligro inminente y permite a la persona que adopte las medidas necesarias para enfrentarse a una amenaza.
La ansiedad, al igual a la depresión son considerados dos de los desórdenes
psicológicos de mayor registro en los centros de salud y en población general.
Por lo cual los profesionales de la salud mental a través de las áreas de salud
mental, deben contribuir de manera
significativa a la calidad de vida y a
una plena participación social de las personas.
Es importante
entender que la ansiedad como una sensación o un estado emocional normal ante
determinadas situaciones es una respuesta habitual ante diferentes situaciones
cotidianas estresantes. Este cierto
grado de ansiedad es deseable para el manejo normal de las exigencias diarias.
Tan sólo cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de
la persona, es cuando la ansiedad se convierte en patológica, provocando
malestar significativo con síntomas que afectan tanto al plano físico, como al
psicológico y conductual.
Los trastornos
de ansiedad como tal son un grupo de enfermedades caracterizadas por
la presencia de
preocupación, miedo o temor excesivo, tensión o activación que provoca un
malestar notable
o un deterioro clínicamente significativo de la actividad del individuo.
Causas
Las investigaciones sobre las causas, centran su atención en el diagnóstico, prevención y tratamiento de los trastornos de ansiedad y otras enfermedades mentales. Los científicos están examinando el papel que desempeñan los genes en el desarrollo de estos trastornos y también están investigando los efectos de los factores ambientales como la contaminación, el estrés físico y psicológico, y la dieta. Además, se están realizando estudios sobre la "historia natural" (lo que por supuesto, la enfermedad sin tratamiento) de una variedad de trastornos de ansiedad individuales, combinación de trastornos de ansiedad, y trastornos de ansiedad que se acompañan de otras enfermedades mentales.
Los
científicos creen actualmente que, como la enfermedad cardíaca y la diabetes
tipo 1, enfermedades mentales son complejos y probablemente el resultado de una
combinación de factores genéticos, ambientales, psicológicos y del desarrollo. Por
ejemplo, aunque los estudios patrocinados por el NIMH en gemelos y familias
sugieren que la genética juega un papel en el desarrollo de algunos trastornos
de ansiedad, problemas como el trastorno de estrés postraumático son provocados
por trauma. Los estudios genéticos pueden ayudar a explicar por qué
algunas personas expuestas a trauma desarrolla TEPT y otras no.
Varias
partes del cerebro son claves en la producción de miedo y ansiedad. Utilizando
la tecnología de imágenes y técnicas neuroquímicas, los científicos han
descubierto que la amígdala y el hipocampo juegan papeles importantes en la
mayoría de los trastornos de ansiedad.
La
amígdala es una estructura en forma de almendra profunda en el cerebro que se
cree que es un centro de comunicaciones entre las partes del cerebro que
procesan las señales sensoriales entrantes y las partes que interpretan estas
señales. Se puede alertar al resto del cerebro que una amenaza está
presente y desencadenar una respuesta de temor o ansiedad. Los
recuerdos emocionales almacenados en la parte central de la amígdala pueden
jugar un papel en los trastornos de ansiedad que provocan miedos muy
particulares, como el miedo a los perros, arañas, o volar.
El
hipocampo es la parte del cerebro que codifica los eventos de peligro en
recuerdos. Los estudios han demostrado que el hipocampo parece ser más
pequeño en algunas personas que fueron víctimas de abuso infantil o que
participaron en el combate militar. La
investigación determinará las causas de esta reducción en el tamaño y el papel
que desempeña en los flashbacks, los déficits en la memoria explícita, y los
recuerdos fragmentados del evento traumático que son frecuentes en el TEPT.
Al
aprender más sobre cómo el cerebro crea el miedo y la ansiedad, los científicos
pueden ser capaces de diseñar mejores tratamientos para los trastornos de
ansiedad. Por ejemplo, si se encuentra que neurotransmisores
específicos desempeñan un papel importante en el miedo, se podrían desarrollar
medicamentos que bloqueen y disminuyan las respuestas de miedo; si
se adquieren suficientes conocimientos sobre cómo el cerebro genera nuevas
células a través del ciclo de vida, puede ser posible estimular el crecimiento
de nuevas neuronas en el hipocampo en personas con trastorno de estrés
postraumático.
La
investigación actual en el NIMH en los trastornos de ansiedad incluye estudios
que abordan cómo los medicamentos y las terapias conductuales bien trabajan en
el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo, y la seguridad y eficacia de
los medicamentos para los niños y adolescentes que tienen una combinación de
trastornos de ansiedad y trastorno de hiperactividad y déficit de atención.
Signosy síntomas
A
diferencia de la ansiedad relativamente leve, causado por un evento estresante
(como hablar en público o una fecha primero), trastornos de ansiedad, al menos,
los últimos 6 meses y puede empeorar si no se tratan. Cada
trastorno de ansiedad tiene síntomas diferentes, pero todos los síntomas se
agrupan en torno excesiva, miedo irracional y temor.
Los
trastornos de ansiedad ocurren comúnmente junto con otras enfermedades mentales
o físicas, como el alcohol o el abuso de sustancias, que pueden enmascarar los
síntomas de ansiedad o empeorarlos. En
algunos casos, estas otras enfermedades necesitan ser tratadas antes de que una
persona va a responder al tratamiento para el trastorno de ansiedad.
Terapias
eficaces para los trastornos de ansiedad están disponibles, y la investigación
está descubriendo nuevos tratamientos que pueden ayudar a la mayoría de las
personas con trastornos de ansiedad llevan vidas productivas y plenas. Si
usted piensa que tiene un trastorno de ansiedad, debe buscar información y
tratamiento de inmediato.
Quiénestá en riesgo?
Los
trastornos de ansiedad afectan a unos 40 millones de adultos estadounidenses
mayores de 18 años o más (alrededor del 18%) en un año determinado, haciendo
que se pueden llenar con temor e incertidumbre.
Las
mujeres son el 60% más probabilidades que los hombres de sufrir un trastorno de
ansiedad durante su vida. Los negros no hispanos tienen 20% menos de probabilidades, y
los hispanos son un 30% menos de probabilidades, que los blancos no hispanos a
experimentar un trastorno de ansiedad durante su vida.
Una
encuesta amplia, nacional de la salud mental de los adolescentes informaron que
alrededor del 8 por ciento de los adolescentes de 13 a 18 tiene un trastorno de
ansiedad, con síntomas comúnmente emergentes alrededor de 6 años No obstante,
de estos adolescentes, sólo el 18 por ciento recibió atención de la salud
mental.
Diagnóstico
Un
médico debe realizar una evaluación diagnóstica cuidadosamente para determinar
si los síntomas de una persona son causados por un trastorno de ansiedad o un
problema físico. Si se diagnostica un trastorno de ansiedad, el tipo de
trastorno o la combinación de trastornos que están presentes deben ser
identificados, así como las condiciones coexistentes, como la depresión o abuso
de sustancias.A veces, el alcoholismo, la depresión, u otra
enfermedades coexistentes tienen un efecto tan fuerte sobre el individuo que el
tratamiento del trastorno de ansiedad debe esperar hasta que las condiciones
coexistentes queden bajo control.
Tratamientos
En
general, los trastornos de ansiedad se tratan con medicación, tipos específicos
de psicoterapia, o ambos. Las opciones de tratamiento dependen del problema y de la
preferencia de la persona.
Las
personas con trastornos de ansiedad que ya han recibido tratamiento deben
informar a su médico acerca de tal tratamiento en detalle. Si
estas personas recibieron medicamentos, deben informar a su médico qué
medicación se utilizó, qué dosis se usó al comienzo del tratamiento, si la
dosis se aumenta o disminuye mientras estaban en tratamiento, qué efectos
secundarios ocurrieron, y si el tratamiento les ayudó a menos ansioso. Si
recibieron psicoterapia, deben describir el tipo de terapia, con qué frecuencia
asistieron a sesiones, y si la terapia fue útil.
A
menudo las personas creen que han "fracasado" en tratamiento o que el
tratamiento no funcionó para ellos cuando, de hecho, no se le dio durante un
período adecuado de tiempo o fue administrado incorrectamente. A
veces la gente tiene que probar varios tratamientos diferentes o combinaciones
de tratamiento antes de encontrar el que funciona para ellos.
La
medicación no curará los trastornos de ansiedad, pero puede mantenerlos bajo
control mientras la persona recibe psicoterapia. El
medicamento debe ser prescrito por médicos, usualmente psiquiatras, quienes
pueden ofrecer ellos mismos psicoterapia o el trabajo en equipo con psicólogos,
trabajadores sociales o consejeros que ofrezcan psicoterapia. Los
principales medicamentos utilizados para los trastornos de ansiedad son
antidepresivos, ansiolíticos y bloqueadores beta para controlar algunos de los
síntomas físicos. Con el tratamiento adecuado, muchas personas con trastornos
de ansiedad pueden llevar vidas normales y plenas.
Los
antidepresivos
Los
antidepresivos se desarrollaron para tratar la depresión, pero también son
eficaces para los trastornos de ansiedad. Aunque
estos medicamentos comienzan a alterar la química del cerebro después de la
primera dosis, su efecto total requiere una serie de cambios que se produzcan; por
lo general es de 4 a 6 semanas antes de que los síntomas comienzan a
desvanecerse. Es importante seguir tomando estos medicamentos lo suficiente
para dejarlos trabajar.
ISRS
Algunos
de los más recientes antidepresivos se llaman inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina o ISRS. SSRIs
alteran los niveles del neurotransmisor serotonina en el cerebro, que, como
otros neurotransmisores, ayuda a las células cerebrales se comunican uno con el
otro.
La
fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro), paroxetina
(Paxil ®) y citalopram (Celexa®) son algunos de los SSRIs comúnmente prescrito
para el trastorno de pánico, TOC, TEPT, y fobia social. ISRS
también se usan para tratar el trastorno de pánico cuando se produce en
combinación con TOC, fobia social, o depresión. La
venlafaxina (Effexor®), un fármaco estrechamente relacionado con los ISRS, se
utiliza para tratar GAD. Estos medicamentos se inician con dosis bajas y aumentar
gradualmente hasta que tienen un efecto beneficioso.
ISRS
tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos antiguos, pero en
ocasiones producen un poco de náuseas o nerviosismo cuando las personas
comienzan a tomarlos. Estos síntomas desaparecen con el tiempo. Algunas
personas también experimentan disfunción sexual con los ISRS, que puede ser
ayudado por el ajuste de la dosis o cambiar a otro ISRS.
Los
tricíclicos
Los
tricíclicos son más antiguos que los ISRS y trabajo, así como los ISRS para los
trastornos de ansiedad con excepción al TOC. También
se empezaron a dosis bajas que se incrementan gradualmente. Ellos
a veces causan mareos, somnolencia, boca seca, y el aumento de peso, que por lo
general se puede corregir cambiando la dosis o cambiar a otro tricíclico.
Los
tricíclicos incluyen la imipramina (Tofranil®), que se prescribe para el
trastorno de pánico y trastorno de ansiedad generalizada, y la clomipramina
(Anafranil®), que es el único antidepresivo tricíclico útil para el tratamiento
del TOC.
IMAO
Los
inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) son la clase más antigua de
medicamentos antidepresivos. Los IMAO más comúnmente prescritos para los trastornos de
ansiedad son la fenelzina (Nardil®), seguido por la tranilcipromina (Parnate®),
y isocarboxazid (Marplan®), que son útiles en el tratamiento de trastorno de
pánico y fobia social.Las personas que toman
inhibidores de la MAO no pueden comer una variedad de alimentos y bebidas
(incluyendo el queso y el vino tinto) que contienen tiramina o toman ciertos
medicamentos, incluyendo algunos tipos de píldoras anticonceptivas, analgésicos
(como Advil, Motrin o Tylenol) medicamentos, resfriado y las alergias, y
suplementos de hierbas; estas sustancias pueden interactuar con los IMAO y causar
peligrosos incrementos en la presión arterial. El
desarrollo de un nuevo parche para la piel IMAO puede ayudar a disminuir estos
riesgos. IMAO puede también reaccionar con los ISRS para producir una
afección grave llamada "síndrome de serotonina", que puede causar
confusión, alucinaciones, aumento de la sudoración, rigidez muscular,
convulsiones, cambios en la presión arterial o el ritmo cardíaco, y otras condiciones
potencialmente mortales.
Las
poderosas benzodiazepinas combaten la ansiedad y tiene pocos efectos
secundarios, además de somnolencia. Porque
la gente puede acostumbrarse a ellos y pueden necesitar dosis más altas para
obtener el mismo efecto, las benzodiazepinas generalmente se prescriben por
cortos periodos de tiempo, especialmente para las personas que han abusado de
drogas o alcohol y que se convierten en dependientes a la medicación. Una
excepción a esta regla son las personas con trastorno de pánico, quienes pueden
tomar benzodiazepinas por hasta un año sin daño.
Clonazepam
(Klonopin®) se utiliza para la fobia social y el trastorno de ansiedad
generalizada, lorazepam (Ativan®) es útil para el trastorno de pánico, y el
alprazolam (Xanax®) es útil tanto para el trastorno de pánico y trastorno de
ansiedad generalizada.
Algunas
personas experimentan síntomas de abstinencia si dejan de tomar abruptamente
las benzodiazepinas, en vez de disminuyendo, y la ansiedad puede volver una vez
que se suspende el medicamento.Estos problemas
potenciales han llevado a algunos médicos a evitar el uso de estos medicamentos
o usarlos en dosis inadecuadas.
Buspirona
(Buspar®), una azapirona, es un medicamento ansiolítico más nuevo que se
utiliza para el tratamiento del TAG. Posibles
efectos secundarios incluyen mareos, dolores de cabeza y náuseas. A
diferencia de las benzodiazepinas, la buspirona se debe tomar consistentemente
por lo menos 2 semanas para lograr un efecto anti-ansiedad.
Los
beta-bloqueadores
Los
betabloqueadores, como el propranolol (Inderal®), que se utiliza para tratar
las enfermedades cardíacas, puede prevenir los síntomas físicos que acompañan a
ciertos trastornos de ansiedad, fobia particular social. Cuando
una situación temida puede predecir (como dar un discurso), el médico puede
prescribir un bloqueador beta para mantener los síntomas físicos de la ansiedad
bajo control.
Antes
de tomar el medicamento para el trastorno de ansiedad:
·
Pídale a su médico que le
informe sobre los efectos y efectos secundarios de la droga.
·
Dígale a su médico acerca
de cualquier terapia alternativa o over-the-counter medicamentos que usted esté
usando.
·
Pregúntele a su médico
cuándo y cómo el medicamento debe ser detenido. Algunos
medicamentos no pueden ser interrumpidos de manera abrupta, sino que deben
disminuir progresivamente bajo la supervisión de un médico.
·
Trabaje con su médico
para determinar qué medicamento es adecuado para usted y qué dosis es la mejor.
·
Tenga en cuenta que
algunos medicamentos sólo son eficaces si se toman regularmente y que los
síntomas pueden reaparecer si se interrumpe la medicación.
La
psicoterapia implica hablar con un profesional de salud mental capacitado, como
un psiquiatra, psicólogo, trabajador social o consejero, para descubrir lo que
causó un trastorno de ansiedad y cómo lidiar con sus síntomas.
Terapia
Cognitivo-Conductual
La
terapia cognitivo-conductual (TCC) es muy útil en el tratamiento de los
trastornos de ansiedad. La parte cognitiva ayuda a las personas a cambiar los
patrones de pensamiento que apoyan sus temores, y la parte conductual ayuda a
las personas a cambiar la manera de reaccionar ante situaciones que provocan
ansiedad.
Por
ejemplo, la TCC puede ayudar a las personas con trastorno de pánico se enteran
de que sus ataques de pánico no son realmente ataques al corazón y ayudan a las
personas con fobia social aprenden cómo superar la creencia de que los demás
siempre están observando y juzgarlos. Cuando
la gente está dispuesta a enfrentarse a sus miedos, se les muestra cómo
utilizar las técnicas de exposición para desensibilizar a situaciones que
provocan sus ansiedades.
A
las personas con TOC que temen la suciedad y gérmenes a ensuciarse las manos y
esperar cada vez más tiempo antes de lavarlos. El
terapeuta ayuda a la persona a manejar la ansiedad producida por la espera; después
de que el ejercicio se ha repetido varias veces, la ansiedad disminuye. Las
personas con fobia social se les recomienda pasar el tiempo en situaciones
sociales temidas sin ceder a la tentación de huir y hacer pequeñas
equivocaciones sociales y observar cómo las personas responden a ellos. Dado
que la respuesta suele ser mucho menos dura que la persona teme, estas
ansiedades disminuyen. Las personas con TEPT pueden ser apoyadas mediante la
recordación de su evento traumático en una situación segura, lo que ayuda a
reducir el miedo que produce.Terapeutas de TCC también
enseñan a respirar profundo y otros tipos de ejercicios para aliviar la
ansiedad y fomentar la relajación.
La
terapia conductual basada en la exposición ha sido utilizada durante muchos
años para tratar las fobias específicas. La
persona se encuentra gradualmente el objeto o situación que se temía, tal vez
en un principio sólo a través de fotos o videocasetes, y después frente a
frente. A menudo, el terapeuta acompaña a la persona a una situación
temida para proporcionar apoyo y orientación.
La
TCC se realiza cuando las personas deciden que están preparados para ello y con
su permiso y cooperación. Para ser eficaz, la terapia debe ser dirigida a las
ansiedades específicas de la persona y debe ser adaptado a sus necesidades. No
hay efectos secundarios, además de la incomodidad de una ansiedad temporalmente
mayor.
CBT
o terapia del comportamiento a menudo dura aproximadamente 12 semanas. Se
puede llevar a cabo de forma individual o con un grupo de personas que tienen
problemas similares. La terapia de grupo es particularmente eficaz para la fobia
social. A menudo, "tarea" se asigna a los participantes
para completar entre sesiones. Existe alguna evidencia de que los beneficios de la TCC duran
más que los de la medicación para personas con trastorno de pánico, y el mismo
puede ser cierto para el TOC, TEPT, y fobia social. Si
un trastorno se repite en una fecha posterior, la misma terapia puede ser
utilizado para tratar con éxito una segunda vez.
La
medicación puede ser combinado con psicoterapia para los trastornos de ansiedad
específicos, y este es el mejor método de tratamiento para muchas personas.
ViviendoCon
http://youtu.be/meAgyASZm4M
Si
usted piensa que tiene un trastorno de ansiedad, la primera persona a la que
debe ver es su médico de familia. Un
médico puede determinar si los síntomas que lo alarman se deben a un trastorno
de ansiedad, otra condición médica, o de ambos.
Si
se diagnostica un trastorno de ansiedad, el siguiente paso es usualmente
consultar a un profesional de salud mental. Los
practicantes que son más útiles para los trastornos de ansiedad son los que
tienen una formación en la terapia cognitivo-conductual y / o terapia del
comportamiento, y que están dispuestos a usar medicación si es necesario.
Usted
debe sentirse cómodo al hablar con el profesional de salud mental que usted
elija. Si no lo hace, usted debe buscar ayuda en otra parte. Una
vez que encuentre un profesional de salud mental con quien se sienta cómodo,
ustedes dos deben trabajar en equipo y hacer un plan para tratar su trastorno
de ansiedad juntos.
Recuerde
que una vez que comience en la medicación, es importante no dejar de tomar
abruptamente. Algunos medicamentos se deben reducir progresivamente bajo la
supervisión de un médico o malas reacciones pueden ocurrir. Asegúrese
de hablar con el médico que le recetó el medicamento antes de dejar de tomarla. Si
usted está teniendo problemas con efectos secundarios, es posible que puedan
ser eliminadas mediante el ajuste de las dosis de medicamentos que toma y
cuando lo toma.
La
mayoría de los planes de seguro, incluyendo organizaciones de mantenimiento de
salud (HMO), cubrirán el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Consulte
con su compañía de seguros y averiguar. Si
usted no tiene seguro, la división de Salud y Servicios Humanos del gobierno de
su condado puede ofrecer atención de salud mental en un centro público de salud
mental que cobra a la gente de acuerdo a lo mucho que son capaces de pagar. Si
usted recibe asistencia pública, usted puede ser capaz de obtener atención a
través de su plan estatal de Medicaid.
Muchas
personas con trastornos de ansiedad se benefician de unirse a un auto-ayuda o
grupo de apoyo y compartir sus problemas y logros con otros. Salas
de chat de Internet también pueden ser útiles en este sentido, pero cualquier
consejo recibido a través de Internet deben utilizarse con precaución, ya
conocidos de Internet usualmente nunca se han visto entre sí y con identidades
falsas son comunes. Hablar con un amigo de confianza o miembro del clero también
puede proporcionar apoyo, pero no es un sustituto de la atención médica de un
profesional de salud mental.
Técnicas
de manejo del estrés y la meditación pueden ayudar a las personas con
trastornos de ansiedad a calmarse y pueden mejorar los efectos de la terapia. Existe
evidencia preliminar de que el ejercicio aeróbico puede tener un efecto
calmante. Dado que la cafeína, ciertas drogas ilícitas, e incluso
algunos over-the-counter medicamentos para el resfriado pueden agravar los
síntomas de los trastornos de ansiedad, deben ser evitados. Consulte
con su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicación adicional.
La familia es muy importante en la recuperación de una persona con un trastorno de ansiedad. Idealmente, la familia debe ser de apoyo, pero no ayudar a perpetuar los síntomas de su ser querido. Los familiares no deben subestimar el trastorno o exigir una mejoría sin tratamiento.
Investigaciones actuales
Responsable
Dra. María Teresa
Charún
Psicóloga Clínica
Educativa
Máster en Salud y
Bienestar Comunitario
Universidad Autónoma
de Barcelona - España
Contacto
Celular 950 986 309
E-mail:
unifam2013@gmail.com
Facebook:
https://www.facebook.com/Unifam1990
Blog: http://unifam2012.blogspot.com/
Comentarios
Publicar un comentario